Um dos momentos mais complicados para um paciente, que esta perdendo os seus dentes, é a preocupação de como ficará estéticamente durante a cicatrização sem os dentes. O medo de ter uma prótese provisória e não se adaptar com ela, e como vai usar uma peça protética em cima da ferida cirúrgica das extrações? Sem contar o medo de sentir dor e ainda a preocupação de como mastigar neste período.
Nos casos de extrações totais ainda podem ser mais complicados, pois a adaptação com uma peça removível é sempre muito diferente de quem usa peças fixas. Os casos de extrações parciais de um ou dois dentes é muito mais tranquilo porque na maior parte das vezes conseguimos colocar provisórios fixos, mas dependendo da extensão da falha só mesmo próteses removíveis para solucionar o problema.
As próteses imediatas são aquelas que são planejadas e confeccionadas antes das extrações dentárias. Elas são planejadas através de modelos de gesso obtidos pelos moldes da boca do paciente ainda com os dentes a serem extraídos, juntamente com o suporte do laboratório de prótese. Estas próteses devem estar prontas para instalação antes do dia marcado para a extração dos dentes que estão condenados, são feitas sobre o modelo de gesso ainda com dentes e impiricamente o próprio dentista remove os dentes no gesso, simulando como ficaria após as extrações, para depois ser confeccionada a prótese provisória. Durante a confecção desta peça, devemos seguir ao máximo as características dos dentes naturais como, formato, cor e altura de mordida, bem como a estética deve ser o mais parecido possível com o estado atual do paciente antes da extração. Um alívio interno na prótese também é feito para compensar o inchaço de pós operatório.
Marcada a cirurgia de extração dentária, a prótese provisória é imediatamente instalada sobre a ferida cirúrgica, dai o nome de prótese provisória imediata. Muitas vezes a peça não se fixa muito bem devido a diferença do que foi planejado e do foi exatamente executado. Para isso deve ser feito ajustes e reembasamento até que a prótese fique bem ajustada na boca. É muito comum após alguns dias a peça acabar ficando mais folgada, isso é normal, pois a ferida cirurgia acaba desinchando durante a cicatrização e com isso a prótese que tem um alívio para não ficar pressionando a ferida acaba ficando mais solta. Isso deve ser ajustado novamente na próxima consulta de remoção dos pontos.
A prótese deve ser ajustada toda vez que o paciente sentir algum desconforto de ajuste de fixação ou de mordida durante toda a fase de cicatrização, que deve durar uns dois meses. Após esta fase o dentista deve seguir com o planejamento de reabilitação, que deve ser ou a instalação de implantes ou a confecção de próteses definitivas sejam elas fixas ou removíveis. Na questão dor, o desconforto esta ligado aos ajustes que o dentista deve fazer durante o período de cicatrização e quanto a questão estética, infelizmente é muito difícil de mudar depois de confeccionada, pois a peça foi feita sem provas estéticas, seguindo apenas o planejamento do dentista e do protético. Quando a insatisfação é muito grande uma outra peça provisória pode ser confeccionada logo após a remoção dos pontos, neste caso, já podemos fazer uma prova estética pois ja foram feitos as extrações.
Um bom planejamento sempre é o segredo para uma prótese ficar mais estética e mais confortável, o paciente deve estar bem ciente de todas as possibilidades de prótese provisória, portanto, converse bem com o dentista para evitar surpresas desagradáveis. Lembre-se que esta peça é um provisório e esta fase é um momento transitório até ser confeccionada as definitivas.
Dr. Demetrio Taketa – Mestrando em Prótese Dentária
Diretor da Demtat Clinica Odontologica
www.demtat.com
