As respostas destas perguntas intrigam qualquer pessoa que esta tentando salvar um dente que está quase condenado. Alguns dos problemas mais comuns podem ser enumerados para tentar salvar ( manter) o dente na boca. Dentro destes problemas podemos citar insucessos no tratamento de canal (endodôntico), onde as vezes pode ser apenas um achado em um controle radiográfico e nem sempre apresenta dor como sinal clinico, fraturas de raiz devido a um pino intrarradicular mal adapto ou curto, em relação ao tamanho da raiz, e ainda, problemas com carie muito profunda que se aloja na região subgengival ( abaixo da gengiva), ou ainda mobilidade dental (dente mole) devido perda óssea que sustentam a raiz do dente.
Sem dúvida alguma, podemos adiantar que sempre que houver possibilidade de tratamento para salvar um dente, sempre será a prioridade manter o dente na boca. Porém nem sempre insistir no tratamento de um dente pode ser a melhor opção se pensarmos que no futuro ainda temos que preservar estrutura para um futuro implante.
Em casos de perfuração de canal devido a tratamento endodontico, quem deve condenar ou não este dente é especialista em endodontia, que vai avaliar se consegue tratar esta perfuração, e manter o dente por mais algum tempo. No caso de dentes com carie muito profunda, o dentista deve avaliar a quantidade de material restaurador que ficara em contato com a região subgengival do dente , se o remendo ficar muito profundo, nunca temos um prognostico bom para esse caso e ai sim , vale mais a pena extrair o dente para substitui-lo por um implante. Em casos de mobilidade dental , quem vai definir pela opção do implante é a quantidade de osso que sobrou para a instalação de um implante. Estes casos , geralmente são os mais controversos entre os dentistas pois alguns preferem manter o dente mesmo com mobilidade, mas os implantodontistas ja preferem preservar o osso optando pelo implante antes que desapareça o osso e fique impossível instalar um implante.
A decisão final sempre vai ser do paciente, que deve estar bem orientado pelo seu dentista para que analisar as chances de tratamento de cada dente. Existem muitos casos que a decisão tardia pelo implante acabou implicando em cirurgias de reconstrução óssea, pois quando foi decidido que ja não daria mais resultado manter o dente na boca, também ja não havia mais estrutura óssea suficiente para a instalação de um implante sem fazer uma reconstrução do osso previamente .
Mesmo com os avanços da implantodontia, ainda não podemos dizer que um implante é melhor que o dente natural na boca. Então a melhor alternativa é sempre um dialogo franco com seu dentista para que juntamente com ele você decida pela melhor opção de tratamento.
Dr. Demetrio Taketa – Especialista em Implantodontia – Mestrando em Protese Dentaria
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